loader image

Лечение дизентерии у детей и взрослых

Жаркие страны сильно отличаются от умеренного климата не только температурой, но и микрофлорой. Так среди достаточно редких в СНГ широтах заболеваний встречается дизентерия, преимущественно ее подхватывают туристы с теплых стран.

Содержание

Что такое дизентерия?

Дизентерия – это инфекционное заболевание, протекающее по большей части в толстом кишечнике. Сопровождается общей интоксикацией организма. Бывает острого и хронического формы, часто они могут переходить из одной в другую.

Инфекционный агент, вызывающий болезнь – это кишечные палочки различных видов. Они попадают во внутрь при несоблюдении гигиены, употреблении продуктов, предварительно не очищенных.

При контактах с носителем инфекции. Во многих жарких странах наблюдаются пониженные нормы антисанитарии и отсутствие постоянного доступа к воде. Это является почвой для распространения и развития болезни.

Болезнь сразу перерастает в острую форму, изначально ощущается озноб. Далее пропадает аппетит и проявляются болевые ощущения в животе, обычно тупого характера. Характерным проявлением является токсикоз, который может сопровождаться от судорог до расстройства неврологии.

Жидкий стул может быть постоянного характера или за сутки всего 2-3 раза. Диарея приводит к обезвоживанию организма, учитывая выработку толстой кишкой слизистой массы, процесс только ускоряется.

Даже достаточно безвредные, на первый взгляд, симптомы болезни, могут вызывать серьезные последствия. Опасность дизентерии рассмотрена в видео ролике:

Лечение медикаментозными средствами

Лечение пациентов с дизентерией должно включать в себя комплексный подход, так часто используется медикаментозное лечение, диета, возможна физкультура и народные средства. Лечение должно подбираться врачом, так как носит индивидуальный характер.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальных препаратов. Подобрать наиболее подходящее средство реально, учитывая сведения, полученные с территории заражения и формы вируса. Так в специальных документах сообщается теперешняя устойчивость и чувствительность шигелл (вируса дизентерии). Информация получается на основании исследований местного населения, проводится регулярно. В тяжелых случаях лечение может быть комбинированным, с использованием нескольких антибиотиков.

Препараты для лечения различных форм дизентерии

Практически все препараты, перечисленные ниже, используются для лечения болезни как у взрослых, так и детей. Средства имеют побочные действия, но проявляются они достаточно редко и ожидаемый эффект перевешивает возможный риск. Особенно аккуратно следует давать и взрослым, и детям комбинированные лекарства, соединения некоторых из них негативно сказываются на здоровье, нужно провести консультацию с врачом инфекционистом.

При легкой форме дизентерии, которая проявляется только в виде расстройства кишечника, могут применяться следующие препараты:

  1. Нитрофурановая группа лекарств – это средства, оказывающие бактериостатические воздействия. При употреблении высоких доз вызывает бактерицидное воздействие. Употреблять с осторожностью, так как данная группа может не сочетаться с другими препаратами. Следует выделить такие препараты фуразолидон и фурадонин. Употреблять по 0,1 г приблизительно раз в 6 часов;
  2. Эрсефурил и Нифуроксазид – это лекарства той же группы, но употребляются в количестве 0,2 г четырежды в сутки;
  3. Котримоксазол – это препарат антибактериального и противовоспалительного воздействия на организм. Позволяет удалить патологические процессы в кишке и нормализовать состояние. Употреблять по 2 таблетки дважды в день. Может употребляться и при среднетяжелых формах;
  4. Оксихинолины активно используются при лечении кишечных инфекций. Среди эффективных препаратов группы есть: нитроксолин, его следует принимать по 0,1 г четырежды в день, интетрикс, употреблять по 1-2 таблетки трижды за сутк. При среднетяжелой форме болезни необходимо использовать другие препараты, так как увеличение дозы предыдущих не подходит.
  1. Фторхинолоны – это лекарственная группа веществ, которые выполняют выраженную противомикробную работу в организме. В медицине, а в частности при дизентерии, лекарство ценится благодаря антибактериальным свойствам широкого спектра. К препаратам группы относятся офлоксацин, употребляется по 0,2 г дважды в день и ципрофлоксацин в количестве 0,25 г дважды в сутки;
  2. Интетрикс оказывает антибактериальное, противогрибковое и амебоцидное воздействие. Устраняет возбудитель болезни. Применять по 2 таблетки трижды в день.

Тяжелая форма достаточно непредсказуема, так как все зависит от типа проявлений, так назначают лечение:

  1. Офлоксацин – это противобактериальный препарат, который обладает широким спектром воздействия. Уничтожает вирусы, при помощи дестабилизации ДНК клеток вредных организмов. Применяется для лечения множественных проблем с органами, в том числе дизентерией. Употребляется по 0,4 г дважды в день;
  2. Ципрофлоксацин – действие препарата подобно другим средствам из фторхиноловой группы, но более эффективное. Так активность превышает большинство других лекарств в 3-8 раза. Используется в дозировке 0,5 г дважды в сутки;
  3. Аминогликозиды в сочетании со средствами фторхиноловой группы. Совмещение лекарств позволяет быстро устранить инфекционное заболевание и уничтожить вредоносные бактерии. Считается одним из наиболее предпочтительных вариантов лечения, примером препарата может выступать гентамицин;
  4. Добавление цефалоспоринов к амниоглкозидам. Группа помогает расширить антимикробный спектр и достаточно быстро устранить заболевание.
Курс лечения может отличаться различии от состояния больного и типа препаратов, которые он употребляет. Принимать лекарство следует до момента, когда температура придет в нормальное состояние, а диарея пройдет или, по крайней мере, будет существенно снижена.

Дополнительные рекомендации по лечению дизентерии

Общая практика показывает, что средняя и тяжелая форма болезни может быть устранена в течении 3-5 дней. Антибактериальное лечение следует прекратить, когда жидкий стул придет в норму. Даже, если будет наблюдаться испражнение порядка 2-3 раз за сутки, курс приема антибактериальных препаратов заканчивается.

  • В зависимости от типа дизентерии могут отличаться и назначенные препараты. Так, если тип возбудителя Флекснер и Зонне, могут назначать поливалентный дизентерийный бактериофаг. Лекарственная форма – таблетки и раствор. Употреблять перед едой за 1 час по 30-40 мл трижды в день, если препарат в форме таблеток, то 2-3 шт. трижды в сутки.

  • Когда дизентерия протекает в легкой форме, необходимо компенсировать жидкость, уходящую через кал и мочу. Для этого используется готовая жидкость, лучшими компенсаторными составами являются: цитрогюкосалан, регидрон и гастролит. Употребление растворов следует производить в небольших количества, но часто. Дозировка составляет 150% от испражнений.
  • При средней форме необходимо употреблять жидкость через сладкий чай, можно заменить раствором, содержащим 5% глюкозы. Выпивать 2-4 л в сутки, в зависимости от количества качественных позывов.
  • Одним из важнейших и эффективных факторов терапии болезни является правильное питание. Следует исключить все, что негативно влияет на желудок и выводящую систему из организма. Также сложные, вредные продукты устранить из рациона, чтобы организму не приходилось тратить лишнюю энергию на переваривание продуктов.

Народные средства лечения

Народные лекарства используются весьма часто, особенно в странах с большим риском заболевания, так как препараты недоступны.

Существуют средства, которые помогают существенно ускорить протекание болезни, несмотря на их огромное количество, выделим только наиболее эффективные и доступные.

Рецепт 1 настойка из черешни

Потребуется 250 г черешни, свежих плодов, 900 мл красного вина, оно должно быть крепкий, желательно старым. Настойку отставить на 2 дня, хранить в теплом месте. Ягоды следует отцедить. Рецепт не рекомендуется к употреблению детям.

Рецепт 2 яйцо с орехом

Один из старейших рецептов. Больному следует употреблять много сырых яиц. В первые дни заболевания использовать 12 яиц. По мере выздоровления, на 3-4 день, можно снизить количество до 8, принимая их 4 раза в сутки.

Яйца должны быть максимально свежие. Осторожность нужно соблюдать и с источником получения яиц, (с супермаркета не подойдут) лучше домашние.

Дополнить эффект яйца помогут орехи, в оригинальном рецепте необходимы местные для Индии орехи, но подойдут и обычные греческие.

Рецепт 3 настойка из барвинка и ромашки

Взять малый барвинок, а именно листья с него, в размере 1 ч.л. Заварить в 1 стакане кипятка оставив на 15-20 минут. Ромашку (стебель и цветок) в сухом, измельченном виде 15 г добавить в стакан кипятка. Употреблять 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.

Барвинок помогает справиться с дисфункцией кишечника, а ромашка обладает антисептическим, болеутоляющим эффектом. Можно использовать как вместе так и по-отдельности.

Рецепт 4 настойка из подорожника

Народная медицина нашла множество применений для подорожника. Эффективность растения подтверждается при различных проблемах с кишечником, в том числе инфекционных, как дизентерия. Следует 1 ст.л. семян подорожника залить 100 мл кипятка, оставить на 30 минут. Употреблять по 1 ст.л перед приемом еды за 30 минут трижды в день.

Рецепт 5 отвар из сбора трав

Отвары крайне эффективны не только для устранения жидкого стула, но и обладают общеукрепляющим эффектом. Так следует в определенных долях смешать: птичий горец 3 доли, цветки ромашки 3 доли, кора дуба 3 доли, мох исландский 2 доли, лапчатка прямостоячая (корень) 2 доли. Оставить это залитое кипятком на 30 минут или прокипятить 10-15 минут.

Дизентерия из-за своего «жаркого» происхождения может быть неправильно идентифицирована. Заболевание считается достаточно опасным, при отсутствии лечения у человека может возникнуть даже летальный исход из-за обезвоживания организма. Сложное протекание болезни оказывает эффект и на головной мозг, сознание. Зато существует множество способов излечиться, как народными средствами, так и медикаментозными. Обычно болезнь лечится достаточно быстро.

Лечение дизентерии

Часто дизентерия поражает совсем маленьких детей. Однако не только ребенок, но и взрослый может заболеть. Бактериальный недуг может иметь неблагоприятные последствия. Лечение проводится антибиотиками и средствами, которые купируют токсические признаки. Профилактика возможна с применением вакцины.

Заболевание инфекционного характера представляет собой дизентерия, возбудителем которого являются шигеллы. Недуг сопровождается проявлениями интоксикации и патологическими изменениями в дистальном отделе толстого кишечника. Спастись от болезни можно с помощью своевременного введения вакцины. Различают две формы дизентерии:

  • Острую. Для ее профилактики понадобится использование вакцины. Разновидность выражается несколькими вариантами и разной степенью тяжести:
  • При легком течении колитического варианта у взрослых интоксикация организма имеет слабые признаки. Начало болезни определяется повышением температуры в пределах 37-38 °C, появлением слабости, нарушения аппетита, болей умеренной силы. Возникает диарея, стул становится жидким, различима слизь или следы крови. Заболевание может продолжаться до 5 дней.
  • Средняя тяжесть колитического варианта характеризуется у взрослых увеличением температуры до 39 °C. Вследствие этого возникает ломота, озноб и общее угнетенное состояние. Болевые ощущения имеют резкий, похожий на схватки, характер. Стул происходит от 10 до 20 раз за сутки. При этом представляет собой слизь с кровью. Снижение интенсивности симптомов происходит через 5 дней.

  • При колитическом варианте с тяжелым течением у взрослых наблюдаются ярко выраженные признаки интоксикации: температура поднимается выше 39 °C, обнаруживается бред, тошнота и рвота, возможны обмороки. Болевые ощущения в области живота интенсивные, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Понос при этом типе болезни имеет слизисто-кровяной состав, позывы пойти в туалет могут беспокоить до 50 раз за суточный период. Анализы крови показывают лейкоцитоз. Такая форма недуга может продлиться до 2 месяцев.
  • Гастроэнтероколитический вариант ( дизентерия Зонне) имеет бурное течение в самом начале. Наблюдается рвота, понос водянистого характера без выделения крови и слизи. Тяжесть дизентерии Зонне определяется в зависимости от степени обезвоживания организма.
  • Хроническую. Отличается от острой формы тем, что имеет тенденцию к рецидивам или непрерывному течению. Первый вид сочетает в себе чередование рецидивов и ремиссий. Второй предполагает развитие тяжелых патологий пищеварения, анемии, истощения и дисбактериоза.

Попасть в организм взрослого человека дизентерия может несколькими путями:

  • пищевым (дизентерия Зонне);
  • водным (Флекснера);
  • контактно-бытовым (Григорьева-Шиги).

Когда симптомы интоксикации нетяжелые, возможны варианты лечения дизентерии у взрослых в домашних условиях. Предполагается сочетание мероприятий по антибактериальной терапии антибиотиками, очищению медикаментами. В помощь назначается применение народных средств. Если больного взрослого мучает частый жидкий стул, прописывают лечение, частью которого является регидратация при диарее. При тяжелых формах недуга показано нахождение под постоянным наблюдением врача.

Во время дизентерии врачи рекомендуют взрослым соблюдать диету, поскольку кишечная палочка сильно травмирует стенки органа. В период выраженной интоксикации к приему полагается пища, имеющая жидкую консистенцию. Разрешены компоты, кисели, бульон, соки из фруктов или желе. Чтобы система пищеварения взрослого не испытывала сильные нагрузки, внутри не образовывались газы, нужно воздержаться от плотной пищи, газированных напитков и молока.

Когда интоксикационные признаки исчезнут, прием пищи должен осуществляться 6-7 раз за день. Порции питания следует делать маленькими. В этот период для взрослых предпочтительна еда, содержащая много белка, однако жиры и углеводы не следует исключать. Можно кушать супы, по консистенции напоминающие слизь, разваренные и протертые каши, нежирные сорта мяса и рыбы, которые нужно готовить в форме суфле. Следите за тем, чтобы в рационе было много витаминов. Через несколько дней вы сможете съесть твердую пищу.

Стать профилактикой возникновения заболевания может прививка от дизентерии взрослым. Однако если вакцинация не была проведена вовремя, и человек заболел, требуется лечение медикаментами. Лечение у взрослых предполагает комплекс мер по очищению организма от бактерий и токсинов, увеличению скорости работы фильтрующих органов, насыщению необходимым количеством жидкости.

Средства для очищения организма

Острый приступ дизентерии предполагает дополнительное лечение очищающими препаратами, которые есть в аптеке по недорогим ценам:

  • Энтеросорбентами, которые, благодаря пористым частицам, впитывают в себя продукты жизнедеятельности бактерий. Такие препараты принимают при дизентерии внутрь с необильным питьем. К лекарствам этого вида относятся:
  • Энтерол;
  • уголь активированный;
  • Энтеросгель.
  • Солевые и глюкозные растворы, вводимые внутривенно. Средства помогают увеличить скорость фильтрации в почках и нормализовать деятельность сосудов. Растворы способствуют снижению интенсивности признаков обезвоживания при дизентерии.
  • Внутривенные коллоидные растворы применяют для очистки, когда не выявляются симптомы недостатка жидкости в организме. Они помогают увеличить скорость вывода токсинов.

Лекарства от дизентерии для повышения иммунитета

Некоторые формы у взрослых (например, дизентерия Флекснера) имеют затяжное и тяжелое течение. При таких обстоятельствах врачами рекомендуются разные по стоимости препараты для стимуляции работы местной иммунной системы. Средства такого действия:

  • Пробиотики и пребиотики, которые помогают восстановить нормальную микрофлору внутри кишечника у взрослых при дизентерии.
  • Иммуномодуляторы, при лечении вступают в борьбу с инфекционным проявлением дизентерии.
  • Препараты, относящиеся к классу ферментов. Действие лекарств приводит к установлению нормального переваривания пищи, росту количества необходимых бактерий.

Антибиотики при дизентерии у взрослых

Лечение причины заболевания требует приема антибиотиков. Назначаемые таблетки от дизентерии:

  • Фуразолидон;
  • кислота налидиксовая;
  • сульфаниламиды;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины.

Лечение дизентерии у взрослых предполагает использование некоторых народных методов лечения:

  • Экстракт прополиса, который можно купить в аптеке, разведите в кипятке. Готовить средство нужно из расчета 1 ч. л. лекарства на стакан жидкости. Пить раствор следует трижды за сутки. Цикл лечения может продолжаться до 7 дней.

  • Возьмите листья золотого уса, сделайте из них сок. Смешайте 1 ч. л. субстанции с белком 1 яйца и 1 ст. коньяка. Полученную массу тщательно взбейте миксером или блендером, оставьте ненадолго, чтобы настоять. Принимать снадобье для лечения взрослых следует по 1 ст. л. трижды в день перед едой примерно за 20 минут.
  • Заварите крепкий черный чай, добавьте в него 4 ч. л. сахарного песка. Из незрелых виноградных ягод выдавите сок и влейте в напиток. Домашний отвар процедите, лечение подействует через 90 минут.

https://sovets.net/7637-lechenie-dizenterii-u-vzroslyh.html

Как ребёнок может заразиться дизентерией

 Источником инфекции выступает человек больной дизентерией, или бактерионоситель без выраженных признаков патологии. Передача обеспечивается фекально-оральным путём. Попадать в организм ребёнка возбудители дизентерии могут с пищей зараженной шигеллами:  фрукты, молочные продукты, грязные овощи, компот и другие. Одним из вариантов передачи является заражение посредством питья сырой воды.

После выделения возбудителя из организма человека, распространять бактерии могут насекомые, например, мухи. В редких случаях бактерии могут передаваться от больного ребёнка ко здоровому через зараженные предметы быта. Пик заражения детей дизентерией приходится на летние месяцы.

ВАЖНО! К заражению дизентерией наиболее восприимчивы дети в возрасте 2-6 лет.

Клиническая картина

 Период от попадания бактерий в организм и до начала проявления симптомов занимает, в среднем, от одного до семи дней. Большинство случаев характеризуется быстрым началом с постоянным нарастанием интоксикационных явлений.

Только у некоторых больных начало может быть постепенным и проявляться головной болью, тошнотой и болями в животе.

Первым симптомом, который наталкивает на мысль о дизентерии у ребёнка, является  пронос. Сразу после диареи (или одномоментно с ней) появляется боль в животе и повышается температура до 38-39 градусов.

В практике врача-инфекциониста принято выделять две клинических группы дизентерии:

  • острая дизентерия;
  • хроническая дизентерия;
  • бактерионосительство.

Острая дизентерия у ребёнка длится от нескольких дней до двух-трех месяцев.  Дизентерия, которая длится более трех месяцев, называется хронической.

Клиническая картина также зависит от того, какой отдел кишечника у ребёнка вовлечён в процесс. Выделяют две основные формы поражения ЖКТ у детей при шигеллёзе:

  • колитическая форма;
  • гастроэнтероколитическая.

Колитическая форма острой дизентерии у ребёнка проявляется сильной интоксикацией и диспепсическими явлениями, связанными с разрушением стенок кишечника.  Температура тела у детей при колитической дизентерии поднимается до 38-39 градусов.

Подробней о диарее у ребёнка смотрите здесь.

Внешний вид ребёнка говорит о наличии заболевания. Кожа бледная или серого оттенка, при касании теплая и липкая. На языке видно налёт в зоне корня и с боков. При осмотре живота, он впалый, болезненный при пальпации. Боль имеет приступообразный характер и более выражена слева (напротив аппендикса).

ВАЖНО! При дизентерии у ребёнка боль усиливается при походах в туалет.

При пальпации в левой подвздошной области ощущается массивный тяж, который болит. Походы в туалет частые, до 10 раз на день, в тяжелых случаях кратность возрастает до 20 раз и более. В первый день фекалии изменяются незначительно, но постепенно в кале появляется огромное количество слизи и крови в виде жилок.

Ребёнок часто жалуется на позывы к дефекации, но сам акт не происходит – это явление носит название тенезмы. Удачный акт дефекации не приносит облегчения.

Из-за серьёзной интоксикации возникает поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Возникает сильная головная боль, ускоряется пульс, падает давление.

 Гастроэнтероколитическая форма имеет более быстрое течение, чем колитическая. Возникает обычно резко, в течение одного дня после употребления зараженной пищи. Первым клиническим симптомом данного вида дизентерии у детей является рвота и боль в области желудка. Через 30-50 минут возникает поражение кишечника. У ребёнка появляется понос, боль, происходит обезвоживание организма.

В 30% случаев диарейные явления не возникают, это означает, что у ребёнка гастро-энтерическая форма с преимущественным поражением желудка и проксимальных отделов тонкого кишечника.

При хорошем сопротивлении организма ребёнка, клиника дизентерии может быть стертой. Слабые поносы раз в один или два дня, легкие диспепсические явления (боль в животе, метеоризм).

Тяжелая дизентерия у ребёнка сопровождается резким поднятием температуры до 39-40 градусов, болями в голове и животе нарастанием сердцебиения. Дети с тяжёлой формой дизентерии апатичные, заторможенные. Понос возникает от 10 до 50 раз в день. При дефекации возникает сильная боль, кала выделяется мало, а в конце опорожнения кишечника возникает резкий выход слизи и прожилок крови (ректальный плёвок).

При лечении тяжёлой формы дизентерии у ребёнка необходимо понимать, что в любой момент может возникнуть инфекционно-токсический шок, на фоне которого падает температура, уменьшается диурез и артериальное давление.

При этом скорость сердечных сокращений возрастает.

После перенесения бактериальной атаки дизентерии наступает выздоровление, которое проявляется восстановлением функции кишечника, исчезновением боли и тенезм.

ВАЖНО! Клиническое состояние не соответствует состоянию кишечника, для нормализации функции ЖКТ необходимо от двух до трех месяцев.  Если в период регенерации нарушить режим, может возникнуть рецидив заболевания.

Хроническая дизентерия у ребёнка проявляется диспепсическими нарушениями, расстройством стула и гиповитаминозом. Для постановки диагноза хронической дизентерии у ребёнка должно пройти более трех месяцев с начала заболевания.

Диагностические мероприятия

 Для постановки диагноза дизентерия у ребёнка используют данные анамнеза и клинические проявления, которые подкрепляются результатами лабораторных исследований.  Помимо этого, врач должен проводить осмотр каловых масс. Обращают внимание на их консистенцию и запах.

При воспалении тонкого кишечника стул объёмный, имеет зловонный запах, выделения имеют пенистый характер. При поражении толстого кишечника испражнений мало, запах – слабый, основную массу занимает слизь, в которой видно прожилки крови.

Подробней о пищевых отравлениях у детей смотрите здесь.

В стационаре для визуализации кишечника назначают ректороманоскопию. Проводят прямой осмотр прямой и сигмовидной кишки. При осмотре: кишечник воспаленный, слизистая повреждена. При хроническом процессе можно обнаружить атрофию слизистой оболочки кишечника. В конце процедуры с помощью ректороманоскопа можно забрать часть материла для лабораторного исследования.

ВАЖНО! Перед ректороманоскопией необходимо соблюдать специальный диетный режим и сделать очистительную клизму.

Из лабораторных методов следует обращать внимание на общий анализ крови, в котором будет лейкоцитоз, повышенное ШОЕ, и уменьшение количества эозинофилов.

В анализе мочи возрастает количество аммиака, появляются альбумины и цилиндры.

Самым достоверным методом является бактериологическое исследование испражнений и рвоты. Посев необходимо делать до начала антибактериальной терапии. При гастроэнтерической форме,  шигеллы можно высеять из рвотных масс.

Хорошие результаты дают серологические методы. Исследуют парные сыворотки в динамике (первые дни, и через 10-14 дней). Проводят диагностику с эритроцитами. При нарастании титра более чем в 4 раза, выставляют диагноз дизентерия.

Существуют экспресс-методики, которые дают результат через 4-5 часов. Для быстрой диагностики используют сыворотки, адсорбированные на активированном угле.

Лечение

Лечение дизентерии у детей зависит от степени тяжести заболевания, длительности его течения и состояния ребёнка. В легких случаях лечение можно проводить амбулаторно (дома) при условии изоляции больного ребёнка, для предотвращения заражения других.

Показаниями к госпитализации являются:

  • средние и тяжёлое течение дизентерии;
  • тяжёлые сопутствующие заболевания;
  • возраст ребёнка до четырех лет;
  • температура выше 38;
  • отсутствие условий лечения амбулаторно;
  • члены семьи больного работают в пищевой промышленности;
  • наличие в доме других детей, которые ходят в садик или школу;
  • сильная интоксикация.

Разрешение на лечение в домашних условиях можно получить в санэпидемстанции после анализа условий проживания больного.

Лечение начинается с диеты. Диета для ребёнка с дизентерией заключается в назначении щадящей вареной и пареной пищи. Первое место среди применяемых продуктов должны занимать супы с большим количеством слизи: рисовый суп, овсяный суп. Разрешается употребление каш и белых сухарей.

ВАЖНО! Молочные продукты назначать нельзя.

Для борьбы с возбудителями дизентерии (шигеллами) назначают:

  • нитрофураны (Фуразолидон и Фурагин);
  • препараты 8-оксихинолина (Энтеросептол);
  • Левомицетин;
  • Тетрациклин.

Левомицетин и тетрациклин назначают при тяжелых формах болезни. Курс лечения и доза препаратов зависит от тяжести состояния, веса ребёнка и его возраста. Необходимую информацию можно прочесть в инструкции к препарату.

Курс лечения длится не меньше 5 дней, и не больше 8. Альтернативным средством выбора могут быть препараты из группы аминогликозидов (Канамицин, Неомицин) или Фталазол.

 При значительной интоксикации используют Регидрон или Глюкосол маленькими порциями. Назначают сорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель). Для улучшения регенерации используют Метилурацил в свечах: по 1 свечи раз в день на ночь (курс лечения 10-14 дней).

При необходимости водный баланс восстанавливают при помощи внутрикапельного введения трисоли, ацесоли или раствора Рингера-Локка. При нарушении пищеварения назначают ферментные препараты (Креон, Мезим, Фестал) на 3-5 дней. При хронической дизентерии у детей дают витаминные препараты.

Нетрадиционные методы

При отсутствии антибактериальных средств для лечения легкой степени дизентерии у детей, можно использовать отвар петрушки, селеры и укропа. Старшим детям от 15 лет можно готовить настои из ноготков, ромашки, полыни и шалфея.

Для лечения поносов используют ягоды черники, мяту перечную, ромашку.

Для уменьшения брожения в кишечнике заваривают и пьют полынь и хвощ.

Выписка

Выписка из стационара проводится не раньше, чем через 3 дня с момента нормализации температуры и стула. Перед выпиской проводят контрольный соскоб для подтверждения выздоровления.  Детей с хронической дизентерией выписывают не раньше, чем через 10 дней после нормализации состояния и негативных лабораторных анализов на наличие шигелл.

Профилактика

 Для профилактики необходимо проводить раннюю госпитализацию больных, первичную и заключительную дезинфекцию в местах возможного заражения. Людям, которые могли заразиться при контакте, проводят неспецифическую иммуноглобулин-профилактику.  Контактных больных не выпускают с поля зрения на протяжение одной недели.

https://www.med-side.net/dezenteriya_u_detey/

Бактериальная дизентерия

 Так выглядит возбудитель дизентерии — шигелла.

Регистрируется преимущественное распространение инфекции в летне-осенний период, что можно объяснить большим количеством употребляемых фруктов (не всегда достаточно помытых), благоприятными условиями в теплый сезон для размножения бактерий в пищевых продуктах.

Причины возникновения шигеллеза

Возбудителем болезни являются энтеробактерии из рода шигелл, отсюда и второе название дизентерии – шигеллез.

Дизентерию вызывают 4 вида шигелл:

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Названы они так в честь ученых, выделивших и описавших эти энтеробактерии. Разновидности возбудителей характерны для определенных регионов. В европейских странах дизентерию вызывает палочка Зонне, реже – палочка Флекснера. В среднеазиатских странах и на Дальнем Востоке может встречаться дизентерия Григорьева-Шига с более тяжелым течением.

Шигеллы обладают достаточной устойчивостью во внешней среде, что позволяет им сохраняться в воде больше недели, в почве – до трех месяцев, в продуктах питания – до четырех недель, переносить низкую температуру и высушивание. Они погибают под действием дезинфицирующих средств и прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°С гибнут через полчаса, а при кипячении – мгновенно.

Источник инфекции – больной человек и здоровый бактериовыделитель дизентерийной палочки. Возбудитель выделяется с испражнениями. Механизм заражения дизентерией фекально-оральный, то есть инфекция проникает через пищеварительный тракт.

Пути передачи инфекции: бактерии могут проникать в организм ребенка с пищей, водой или при пользовании предметами быта, а также при несоблюдении правил личной гигиены (то есть заражение происходит контактно-бытовым путем). Дизентерию иногда называют еще заболеванием грязных рук. Определенную роль в переносе возбудителей играют мухи.

Наиболее часто заражение происходит при употреблении сырой воды, продуктов, не подвергающихся термической обработке (например, салатов, сырого молока), продуктов с истекшим сроком годности, неправильно хранящихся скоропортящихся продуктов.

Риск заражения шигеллезом возрастает при употреблении немытых или некачественно помытых овощей и фруктов. Заболеваемость возрастает в период созревания клубники, малины, винограда. Многие родители не считают нужным мыть арбузы и дыни перед тем, как дать их ребенку.

Заболевание встречается как в виде единичных (спорадических) случаев, так и в виде вспышек. Больной человек является заразным с первого же дня болезни. Дизентерийная палочка в большом количестве выделяется из организма больного с испражнениями. В семейных очагах дети заражаются в 40% случаев. Груднички заражаются от лиц, ухаживающих за ними.

При контактно-бытовом заражении инфекция передается через посуду, грязное белье, игрушки, полотенца и другие предметы. Если больной дизентерией не моет руки после посещения туалета, то на своих руках он переносит возбудитель на все предметы, с которыми соприкасается. Затем этими предметами пользуется здоровый ребенок, и своими руками заносит палочку в рот.

Восприимчивость к дизентерии у детей очень высока, особенно в первые три года жизни. Предрасполагающими факторами к возникновению дизентерии являются искусственное вскармливание, гипотрофия и гиповитаминоз у детей, хронические заболевания пищеварительного тракта, антисанитарные условия в жилище.

Шигеллы Григорьева-Шига прижизненно выделяют токсин (экзотоксин), а другие виды возбудителя выделяют его при гибели палочки (эндотоксин). Иммунитет после перенесенной дизентерии нестойкий и недлительный. Возможно повторное неоднократное заболевание этим недугом.

Дизентерия – общее заболевание всего организма, но основной патологический процесс преимущественно развивается в нижнем отделе толстого кишечника: поражается сигмовидная кишка. Часть возбудителей при проникновении в организм разрушаются в пищеварительном тракте и выделяют эндотоксин.

Выделенный токсин всасывается в кровь, воздействует на стенку сосудов и повышает ее проницаемость, что способствует развитию патологических изменений в кишечнике. Шигеллы размножаются в слизистой кишечника и в лимфоузлах брыжейки.

Воспалительный процесс в слизистой зависит от степени тяжести патологических изменений. Сначала развивается покраснение и отечность слизистой с мелкими кровоизлияниями.

Такое катаральное воспаление развивается в легких случаях шигеллеза. А при тяжелом течении инфекции развивается поверхностный некроз эпителиальных клеток слизистой с образованием язв на стенке кишечника после отторжения некротизированных слоев клеток.

При еще более глубоком некрозе возникают язвы в толще стенки кишечника с последующим рубцеванием. В образовании таких язв могут принимать участие и другие микроорганизмы (грибы, стафилококки и др.).

Поражение стенки кишечника приводит к нарушению функции его: усиливается перистальтика, учащается стул, появляются слизь и кровь в испражнениях, возникает спазм пораженного отдела кишечника. Токсины дизентерийной палочки вызывают поражение сосудов и нервных окончаний не только в самом кишечнике, а и в центральной нервной системе.

Это приводит к рефлекторному нарушению функции и других органов пищеварительного тракта (печени, желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы); вследствие этого нарушаются обменные процессы в организме. Токсины и недоокисленные продукты обмена веществ приводят и к поражению сердечно-сосудистой системы, и к дистрофическим изменениям во внутренних органах.

Поэтому легкомысленно относиться к заболеванию детей шигеллезом не следует: последствия могут развиться достаточно серьезные. Интоксикация всего организма может привести даже к летальному исходу, особенно у маленьких и ослабленных деток.

Восстановительный процесс в кишечнике, в зависимости от степени поражения слизистой оболочки, может продолжаться несколько недель. При вяло протекающем восстановлении (в ослабленном организме ребенка) заболевание может принять хроническое течение. А хроническая форма заболевания приводит к гиповитаминозу, нарушению питания, присоединению вторичной инфекции.

Симптомы шигеллеза

Инкубационный, или скрытый период при дизентерии в среднем равен 2-3 дням; минимальный может равняться нескольким часам, а максимальный – 7 дням. Длительность инкубационного периода зависит от инфицирующей дозы возбудителя: чем больше микробов попало в детский организм, тем быстрее появляются проявления болезни.

Дизентерия может протекать в типичной и атипичной (стертой) форме, иметь гладкое и негладкое (с осложнениями) течение. Болезнь может иметь разную длительность: до двух месяцев при острой форме, до трех месяцев при затяжной форме, и дольше трех месяцев при хронической.

Клинические проявления дизентерии зависят от вида возбудителя, массивности инфицирования, возраста ребенка, тяжести течения болезни, состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний. Шигеллез может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме.

Дизентерия, вызванная палочкой Зонне, чаще характеризуется у детей легким, стертым течением без некротических изменений слизистой кишечника. При дизентерии Флекснера кишечник поражается в большей степени, и болезнь протекает тяжелее.

Начало дизентерии острое. Повышается температура до высоких цифр и держится в течение трех дней. С первого же дня болезни проявляются признаки интоксикации: отсутствие аппетита, рвота (может быть неоднократная), вялость ребенка, головная боль. Дитя жалуется на схваткообразные боли в левой подвздошной области, уменьшающиеся после акта дефекации.

Стул у ребенка частый, обычно более 5 раз (до 25-30 раз при тяжелом течении) за сутки. Вначале стул обильный, затем (в первый же день или на второй) становится скудным, появляется примесь слизи и зелени, могут отмечаться прожилки крови. При средней тяжести и тяжелом течении инфекции стул в последующие дни представляет собой скудный плевок зеленой слизи. Характерны также ложные болезненные позывы «на низ».

Частое натуживание у маленьких детей приводит к зиянию анального отверстия, а реже – даже к выпадению слизистой прямой кишки. Живот болезненный при ощупывании по ходу толстого кишечника, отмечается урчание в животе.

Тяжесть заболевания зависит от выраженности проявлений интоксикации и степени изменений на слизистой кишечника.

При легкой форме общее состояние больного ребенка практически не страдает, или же незначительно нарушается на короткий промежуток времени. Температура тела, как правило, нормальная или слегка повышенная. Стул учащен (до 8 раз в сутки), имеет каловый характер с примесью незначительного количества слизи. Примеси крови обычно нет.

При среднетяжелой форме интоксикация умеренно выражена: температура поднимается до 39°С в течение 2-3 дней, ухудшается общее самочувствие ребенка, отмечается рвота, боли в животе схваткообразно усиливаются. Болезненные позывы «на низ» и учащение стула (10 и более раз за сутки) отмечаются в течение нескольких дней, в испражнениях есть слизь с прожилками крови. Нормализация стула наступает спустя 7 (или даже 10 дней), а примесь слизи может быть и в оформленном стуле.

При тяжелой форме шигеллеза преобладают симптомы со стороны кишечника, хотя интоксикация также выражена у ребенка. Стул с патологическими примесями, учащен (свыше 15 раз за сутки). Высокая температура при проведении лечения снижается, но длительно удерживается в пределах 37,5°С. Снижение аппетита, слабость присутствуют также в течение продолжительного времени.

Выздоровление и восстановление слизистой кишечника наступает медленно. При интенсивной терапии нормализация стула наступает в течение недели, быстрее исчезают проявления интоксикации – заболевание приобретает абортивное течение.

При токсической форме основным симптомом является проявление интоксикации в виде нейротоксикоза. Многократная рвота, резкий подъем температуры, нарушение общего состояния ребенка в первые часы болезни трактуются иногда как пищевая токсикоинфекция, потому, что характерное для дизентерии изменение стула может появиться позже, спустя несколько часов.

Стул из обильного быстро переходит в скудный, очень частый, со слизью в большом количестве и с прожилками крови. Живот болезненный, несколько запавший, прощупывается спазмированная сигмовидная кишка.

Тяжелый токсикоз при гипертоксической форме может привести к появлению судорог и потере сознания. Характерны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кожные покровы бледные, с синюшным оттенком, конечности холодные, резко снижается артериальное давление. В некоторых случаях смертельный исход наступает даже до проявлений со стороны кишечника.

Длительность заболевания и исход его зависят не только от тяжести процесса, но и от возраста ребенка, от правильности и своевременности лечения, поэтому так важно как можно раньше обратиться с заболевшим ребенком за медицинской помощью.

Хроническая дизентерия у детей развивается чаще, чем у взрослых. Она может возникать при любой форме заболевания. Способствовать хронизации процесса могут рахит, анемия, глистная инвазия, сопутствующие заболевания. Частой причиной хронического течения шигеллеза является повторное инфицирование ребенка дизентерийной палочкой.

Хроническая дизентерия может протекать при слабо выраженной интоксикации. Отмечается вялость, утомляемость, ухудшается аппетит, но самочувствие удовлетворительное, температура нормальная. Часто беспокоят боли внизу живота, отмечается разжиженный стул, иногда со слизью. Изредка могут появляться прожилки крови в испражнениях. Послабление стула связано с неполным восстановлением слизистой кишечника.

В процесс обычно вовлекаются, помимо кишечника, другие органы пищеварения, развивается их ферментативная недостаточность. Длительное нарушение пищеварения приводит к развитию гипотрофии, анемии, гиповитаминозу.

Вышеперечисленные симптомы могут отмечаться постоянно: это называется непрерывным течением дизентерии. В других случаях хроническая дизентерия принимает рецидивирующее течение, когда чередуются обострения и периоды благополучия.

Особенности течения дизентерии в раннем возрасте

На первом году жизни ребенка факторами риска для возникновения дизентерии являются диатез, искусственное вскармливание, рахит, анемия у малыша.

В раннем возрасте заболевание имеет ряд особенностей:

  • колитический синдром развивается постепенно и может сочетаться с признаками диспепсии: стул сохраняет каловый характер, зловонный, обильный, зеленого цвета, со слизью и непереваренными комочками; в очень редких случаях появляются прожилки крови;
  • живот не втянут, а вздут;
  • беспокойство и плач при дефекации, зияние ануса;
  • токсические формы возникают редко;
  • первичный инфекционный токсикоз слабо выражен, зато проявляется вторичный токсикоз, вызванный нарушением обменных процессов; развивается он в более поздние сроки и характеризуется нарушениями водного и минерального обменов и деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • чаще развивается вторичная бактериальная инфекция (пневмония, отит);
  • имеется склонность к хронизации процесса и волнообразному течению болезни.

У грудничков вторичный токсикоз может быть связан с развитием смешанной инфекции, то есть сочетания дизентерии со стафилококковой инфекцией или сальмонеллезом. В таких случаях развивается тяжелый токсикоз с выраженным подъемом температуры и значительным снижением массы тела.

Многократно повторяющаяся рвота и водянистый, достаточно обильный, стул быстро приводят организм ребенка к обезвоживанию. К водно-минеральным нарушениям присоединяются и тяжелые нарушения белкового обмена. Развивается выраженное вздутие живота (метеоризм), учащение сердечных сокращений, может возникать нарушение ритма сердечной деятельности, возможно угнетение сознания и судороги.

Волнообразное течение заболевания связано чаще всего с поздно начатым лечением. В тяжелых случаях может развиться сердечная и почечная недостаточность.

Осложнения бактериальной дизентерии

 В результате продолжительной диареи у многих детей возникает дисбактериоз кишечника.

При негладком течении дизентерии развиваются обострения хронических заболеваний у детей, осложнения самой дизентерии, сопутствующие заболевания. Осложнения зависят от степени поражения стенки кишечника.

При глубоком ее поражении могут возникать:

  • кишечные кровотечения;
  • прободение кишечника с развитием перитонита;
  • воспаление брюшины толстой кишки;
  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • рубцовое сужение просвета кишечника;
  • развитие дисбактериоза.

Описаны также осложнения при дизентерии, механизм развития которых при шигеллезе недостаточно изучен:

  • артриты;
  • ириты (воспаление радужки глаза);
  • иридоциклиты (воспаление цилиарного тела глаза и радужки);
  • невриты (воспаление нервов);
  • энцефалит (воспаление вещества мозга).

Негладкое течение дизентерии может заключаться также в возникновении обострений болезни, которые могут возникать в разные периоды заболевания. Для обострения характерно ухудшение состояния и возобновление симптомов после предшествующего улучшения.

Может развиваться также рецидив шигеллеза, то есть появление острых симптомов заболевания после выздоровления. Причиной рецидива может быть присоединение вторичной инфекции или повторное инфицирование. В раннем возрасте ребенка частым осложнением в результате присоединения или наслоения вторичной инфекции являются отит, стоматит, пневмония и другие болезни.

Диагностика бактериальной дизентерии

При диагностике учитывается эпидемическая обстановка, клинические проявления и лабораторное обследование. Опорными диагностическими признаками дизентерии являются учащение и характер стула (скудный, зеленый, с примесью слизи и прожилок крови), наличие болезненных ложных позывов «на низ», а также острое начало заболевания и интоксикационный синдром.

Из лабораторных методов используются:

  • копрограмма, или клинический анализ кала – исследование испражнений под микроскопом; определяет количество лейкоцитов, эритроцитов в кале, нейтральных жиров, мышечных волокон, жирных кислот и бактерий; метод позволяет косвенным образом оценить степень поражения слизистой кишечника;
  • точное подтверждение диагноза позволяет получить бактериологический метод, посев кала и рвотных масс: выделение возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам;
  • серологические реакции исследуемой крови (РНГА, ИФА) дают возможность обнаружить в крови специфические антитела к шигеллам и нарастание их титра в исследуемых парных сыворотках;
  • в сомнительных случаях возможно использование метода ПЦР для выявления возбудителя болезни;
  • ректороманоскопия: эндоскопический метод обследования прямой и сигмовидной кишки с помощью введенного через анальное отверстие ректоскопа. Позволяет визуально выявить и оценить состояние слизистой кишечника. У детей при дизентерии применяется крайне редко.

В общем анализе крови при легкой форме шигеллеза изменений нет, а при тяжелых формах отмечается увеличение числа лейкоцитов. СОЭ может быть нормальной или незначительно повышенной.

Лечение дизентерии (шигеллеза) у детей

В зависимости от степени тяжести, клинической формы болезни и возраста ребенка лечение дизентерии проводится амбулаторно (в домашних условиях) или в стационаре.

Амбулаторное лечение допустимо при легком, стертом течении болезни у ребенка старше года и при определенных эпидемиологических условиях: отсутствии в семье других деток дошкольного возраста (посещающих детский сад) и взрослых членов семьи, работающих на пищеблоках, в детских учреждениях и системе водоснабжения.

Лечение ребенка с дизентерией должно проводиться комплексно и включать:

  • режим;
  • медикаментозное лечение (антибактериальное и симптоматическое);
  • диетическое питание.

В острой стадии болезни ребенку назначается постельный режим.

Антибактериальное лечение применяется при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания. С этой целью могут назначаться антибиотики в соответствии с чувствительностью выделенных бактерий (Гентамицин, Полимиксин М, Ампициллин). Но чаще применяются нитрофураны (Фуразолидон, Нифуроксазид) в возрастной дозировке. Показано применение и специфического дизентерийного поливалентного бактериофага.

При выраженной интоксикации и при симптомах обезвоживания ребенка применяется оральная (питье) и парентеральная (внутривенное введение растворов) терапия. При легкой степени обезвоживания достаточно обильно поить ребенка глюкозо-солевыми растворами: Глюкосолан, Регидрон, Оралит и др. 1 пакетик такого препарата следует растворить в 1 л теплой кипяченой воды.

Можно поить ребенка отваром изюма, отваром ромашки, яблочным отваром, рисовым отваром. Для приготовления рисового отвара берут рис (1 ч.л. на 1,5 л воды), варят рис до готовности, процеживают. Поить ребенка нужно небольшими порциями каждые 5-10 мин.

Объем необходимой жидкости рассчитает врач. Не рекомендуется поить ребенка дезинфицирующими растворами (например, раствор перманганата кальция): он не окажет губительного действия на микробы, но может оказать дополнительное токсическое действие на ребенка. При значительном обезвоживании применяется внутривенное введение раствора Рингера, Реосорбилакта и других.

При выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). При проявлении ферментативной недостаточности используют Креон, Фестал, Панкреатин. С целью восстановления биоценоза кишечника рекомендуется применение пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ и другие), пребиотики (Лактофильтрум), витаминные комплексы.

Диета подбирается в соответствии с возрастом маленького пациента. Голодная диета в настоящее время не рекомендуется. После прекращения рвоты начинают кормить ребенка. В первые 3 суток деток следует кормить небольшими порциями (уменьшенными на треть или наполовину), но часто. При искусственном вскармливании малыша рекомендуются кисломолочные смеси.

Детям после года дают каши (овсяную, рисовую, манную), овощные слизистые супы и пюре, кисели, мясной фарш или изделия на пару.

Можно давать ребенку и яблочное пюре: пектин помогает, облегчает опорожнение кишечника. По согласованию с лечащим врачом со второй недели заболевания диета постепенно расширяется. Но в рацион ребенка не следует включать острую, жареную, жирную пищу в течение 2-3 месяцев (в зависимости от тяжести болезни).

Хроническая дизентерия лечится так же, как и острый процесс. Ребенок считается полностью излеченным после нормализации состояния и исчезновения клинических симптомов болезни и при получении отрицательного результата бактериологического посева кала. Этот посев проводится не ранее, чем через три дня после окончания курса антибактериальной терапии. После выписки детей в течение месяца наблюдает врач-инфекционист.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении заболевшего ребенка дизентерия излечима. Выздоровление детей наступает при отсутствии осложнений (обычно через три или четыре недели от начала болезни). Но полное восстановление слизистой длится до 3 месяцев и дольше.

Нарушение диеты грозит возникновением обострения. Тяжелое течение болезни, возникновение дизентерии в раннем возрасте ребенка и выраженный токсический синдром, — это факторы, которые предрасполагают к высокой вероятности развития осложнений.

Профилактика шигеллеза

Заболевание ребенка дизентерией можно предупредить. Основным правилом предупреждения «болезни грязных рук» является четкое соблюдение гигиенических и санитарных норм.

С раннего детства надо приучать ребенка мыть руки (обязательно с мылом) перед приемом пищи, после возвращения с прогулки, после туалета. Приученный к таким правилам ребенок никогда не будет есть немытые овощи и фрукты.

Но прививать эти правила, вырабатывать эти полезные привычки следует на собственном примере. Ребенок не будет их выполнять, если увидит, что родители или бабушка с дедушкой их не придерживаются.

Не менее важным в профилактике кишечной инфекции является строгий контроль за сроками реализации и правильным хранением продуктов. Надо объяснять ребенку, в чем опасность заглатывания воды из водоема при купании или нырянии в нем.

Амебная дизентерия

 Попадание в пищеварительный тракт ребенка амебы приводит к развитию амебной дизентерии.

Амебиаз, или амебная дизентерия, – кишечная инфекция, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом (амебой), для которого характерно глубокое язвенное поражение стенки толстого кишечника. Заболевание распространено повсеместно, но является эндемичным для территорий с жарким климатом.

Причина амебиаза

Причина заболевания – попадание в пищеварительный тракт ребенка одной из разновидностей амеб. При этом наибольшую опасность представляет гистолитическая амеба.

Она существует в 3 формах:

  • активная вегетативная форма, которая может существовать в двух видах: большой вегетативной формы (БВФ) и малой вегетативной формы (МВФ). БВФ пребывает в толще стенки кишечника и потребляет эритроциты; когда БВФ выходит в просвет кишки, то она претерпевает дегенеративные изменения и превращается в МВФ, которая и обнаруживается чаще в каловых массах больного ребенка.
  • неактивная форма – цисты: амеба превращается в эту форму при любых неблагоприятных условиях; с помощью цист распространяется амебиаз.

БВФ, или тканевая форма, имеется только у больного. МВФ и цисты имеются у носителей амеб. Источником амебной инфекции является больной амебиазом человек и практически здоровый носитель амеб. Заболевание распространяется пищевым и водным путем.

Более существенным является водный путь, при отсутствии должного санитарного надзора за водоснабжением. Причиной инфицирования может стать салат из овощей, вымытых водой из водоема. Заражение происходит и при заглатывании загрязненной воды при купании.

Переносчиками инфекции являются также мухи.

Если в продукты попадает вегетативная форма амеб, то болезнь не развивается, потому что амебы погибают под действием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Амебиаз развивается при заражении продукта цистами амеб.

Цисты амебы в кишечнике превращаются в просветную форму (МВФ). Заболевание разовьется тогда, когда просветная форма превратится в тканевую. Она в толще стенки кишки размножается, образует небольшие гнойники (абсцессы), которые вскрываются и в результате возникают язвы. При заживлении этих глубоких язв образуются рубцы, вызывающие иногда сужение просвета кишечника.

С кровью амебы проникают в печень или другие органы (головной мозг, легкие) и вызывают образование таких же абсцессов в этих органах.

Симптомы амебиаза

Инкубационный период достаточно продолжительный: он длится от 7 дней до 3 месяцев. Начало болезни острое. Ребенка могут беспокоить головная боль и выраженные боли в левой половине живота. Температура нормальная. Повышение температуры может отмечаться при смешанной инфекции (амебиаза и бактериальной инфекции).

Одним из первых характерных признаков амебиаза является появление кровавого поноса и мучительных болезненных позывов к акту дефекации. Стул жидкий или кашицеобразный, очень частый, со слизью и кровью в большом количестве. Слизь имеет стекловидный или желеподобный вид. Кровь перемешивается со слизью и в результате этот стул напоминает «малиновое желе».

Аппетит у ребенка значительно снижен, детки быстро худеют, имеют истощенный вид. Кожные покровы становятся сухими, морщинистыми, живот запавший. При глубоком поражении стенки кишечника может возникать кишечное кровотечение, иногда очень сильное, даже приводящее ребенка к смертельному исходу.

Острый период амебиаза может длиться до 1,5 месяцев и затем переходить в хроническую форму. Для амебиаза характерна склонность к хронизации процесса. В этом случае чередование периодов обострения с периодами благополучия продолжается в течение ряда лет. Поносы чередуются с запорами, периодически появляется выделение крови с калом. Организм ребенка истощается, отмечается выраженная гипотрофия, развивается анемия.

Осложнения амебной дизентерии

Помимо кишечного кровотечения, анемии и гипотрофии, амебиаз может привести к таким осложнениям:

  • аппендицит: развивается при проникновении паразитов в аппендикулярный отросток;
  • перитонит: может развиться при проникновении амебы через стенку кишечника в брюшную полость; возникает воспаление брюшины;
  • абсцесс печени или других внутренних органов: может развиться при любой тяжести амебиаза и в любой период болезни; абсцессы могут быть единичными или множественными;
  • парапроктит: воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
  • сужение просвета кишечника за счет рубцевания язв;
  • амебома: опухолевидное образование, образующееся в некоторых случаях в просвете кишки и приводящее к кишечной непроходимости.

Диагностика амебной дизентерии

Поставить диагноз только на основании клинических проявлений сложно, так как кровянистый понос может быть и при других кишечных заболеваниях. Облегчает диагностику информация о том, что ребенок находился в жарких регионах или странах с тропическим климатом.

Подтверждением диагноза амебной дизентерии является обнаружение в кале (в комочках слизи и крови) при микроскопическом исследовании вегетативных форм паразита. Исследование должно проводиться в течение первых 20 минут после забора материала. Иногда этот анализ приходится повторять многократно, чтобы обнаружить амебу.

С целью диагностики проводится ректороманоскопия (эндоскопическое обследование слизистой кишечника с помощью аппарата ректоскопа). При амебиазе обнаруживаются глубокие язвы с подрытыми краями и гнойным покрытием дна. Язвы, до 1 см в диаметре, окружены венчиком покрасневшей слизистой.

Абсцессы диагностируют с помощью дополнительных методов: печени – при УЗИ; легких – при рентгенологическом обследовании; мозга – при проведении КТ или МРТ.

Лечение амебиаза

Дети с подозрением на амебиаз госпитализируются в инфекционное отделение, где и проводится обследование для уточнения диагноза.

Основным в лечении является назначение противопаразитарных средств. С этой целью применяются: Эметина гидрохлорид, Делагил, Хлорохин, Метронидазол, Тинидазол, Трихопол, Флагил. Могут применяться и антибиотики (Мономицин, Тетрациклин). Препараты назначаются в возрастной дозировке, двумя 7-дневными курсами с интервалом в 7 дней.

При формировании амебных абсцессов лечение проводится в течение более длительного времени до стадии рассасывания абсцесса. В случае большого абсцесса печени применяется оперативное лечение.

Проводится также симптоматическая терапия: внутривенное введение растворов при водно-электролитных нарушениях; препараты железа и кровезаменители при анемии. Не менее важным является обеспечение больного ребенка полноценным питанием, содержащим достаточное количество белка и витаминов. Количество углеводов рекомендуется ограничивать.

Переболевшие дети находятся под наблюдением инфекциониста на протяжении 1 года с прохождением ежеквартального контрольного обследования. Для лечения носителей амебы применяются Метронидазол, Фурамид, Тетрациклин, Делагил.

Профилактика амебиаза

Надежным методом профилактики инфицирования амебой является соблюдение правил гигиены и санитарии.

Обезопасить питьевую воду можно методом кипячения, использования фильтров. Хранить воду следует в закрытых емкостях. Имеет значение для профилактики заболевания борьба с мухами, защита пищевых продуктов от них. При купании в водоемах не допускать заглатывания воды. В эндемичных регионах кипяченую воду необходимо использовать также при чистке зубов, мытье посуды, приготовления кубиков льда.

Резюме для родителей

 Чтобы обезопасить себя от дизентерии, следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, использовать для питья только качественную воду.

Дизентерия для детей – опасное заболевание. Опасность эта тем выше, чем меньше возраст ребенка. При появлении у малыша дисфункции со стороны кишечника, а тем более кровавого поноса, следует немедленно обращаться на консультацию к врачу, так как обезвоживание может развиться очень быстро.

При своевременном лечении дизентерия излечивается. А, выполняя гигиенические правила, возникновения ее можно и не допустить. Обязательно нужно объяснять детям возможность заражения при купании в водоемах и как избежать такой опасности.

https://myfamilydoctor.ru/dizenteriya-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Как происходит заражение дизентерией

Заражение дизентерией происходит от больного человека, а также из окружающей среды. В качестве основных путей заражения болезнью врачи называют:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • купание в водоёмах, которые непригодны для этого по санитарным нормам;
  • употребление немытых овощей и фруктов;
  • несоблюдение правил гигиены при уходе за больным человеком.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что заболевание чаще всего поражает детей, которые не редко забывают о простых правилах гигиены.

Симптомы дизентерии

Симптомы заболевания у детей и взрослых очень схожи, и потому нет необходимости разделять их. Инкубационный период дизентерии длится в среднем от 2 до 5 суток. Для диагностирования дизентерии у больного должны присутствовать следующие симптомы;

  • стремительное повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • значительное снижение артериального давления;
  • боль в животе (вначале заболевания постоянная различной интенсивности, по мере развития болезни переходящая в схваткообразную);
  • усиление боли перед актом дефекации;
  • ложные позывы к дефекации, сопровождаемые сильными болевыми ощущениями;
  • понос до 10 раз в сутки;
  • слизисто-кровянистые выделения при дефекации;
  • нарастающее обезвоживание;
  • снижение количества мочи;
  • нарастающая общая слабость.

В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в домашних условиях или в больничном стационаре. Когда случай дизентерии выявляется в детском коллективе, здоровые дети в течение 7 дней должны находиться под наблюдением врача, так как заражение происходит достаточно легко и болезнь у них может проявиться после инкубационного периода. Сегодня в условиях больницы чаще всего лечат дизентерию у детей и у взрослых с тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Осложнения дизентерии

При отсутствии лечения у больных дизентерией быстро развиваются осложнения. Ряд последствий болезни легко могут привести к смерти больного. В качестве основных осложнений заболевания врачами диагностируются:

  • выпадение прямой кишки – из-за сильного напряжения при дефекации, которое имеет место при дизентерии, происходит выпадение из анального отверстия части прямой кишки (чаще наблюдается у маленьких детей);
  • кишечное кровотечение – вследствие изъязвления кишечника при запущенной дизентерии, происходит обильное кровотечение, которое требует срочной госпитализации больного;
  • обезвоживание;
  • почечная недостаточность;
  • токсический мегаколон – при этом осложнении происходит растяжение и истончение стенок толстой кишки, из-за чего большое количество токсинов, вырабатываемых бактериями в кишечнике, начинают проникать в кровь, вызывая тяжелейшее отравление. Чаще всего заболевание оканчивается смертью больного;
  • бактериемия – в этом случае бактерии из кишечника проникают в кровь, что крайне усугубляет состояние больного и часто приводит к летальному исходу;
  • слабость в течении очень длительного времени после болезни – чаще всего такое осложнение встречается у детей.

Народные рецепты для борьбы с дизентерией у детей

Использовать народные средства при лечении дизентерии у детей можно только после консультации с лечащим врачом. Самолечением этого тяжёлого заболевания без медицинского контроля заниматься категорически запрещено.

Действенным лекарством для устранения дизентерии у детей является конский щавель. Для того чтобы приготовить из него лекарство следует взять 1 чайную ложечку семян растения и 1 чайную ложечку соцветий растения и залить их 1 стаканом очень горячей, но не кипящей воды. После этого, поставив посуду с препаратом на огонь, его доводят до закипания и варят ещё 20 минут. Сняв с огня и немного остудив, отвар отцеживают. Дают такое лекарство ребёнку по 1 чайной ложечке перед едой 3 раза в сутки. Длительность лечения, в зависимости от скорости выздоровления, продолжается от 7 до 10 дней.

Подорожник также может помочь в лечении детской дизентерии. Для получения лекарственного состава 1 столовую ложку высушенных листьев растения заливают 500 миллилитрами кипятка и настаивают в термосе на протяжении 2 часов. После этого, процедив настой, его дают ребёнку в течение дня, разделив на несколько порций. Такую терапию проводят не менее 14 дней.

Для остановки поноса при дизентерии следует давать ребёнку лекарство, приготовленное из ягод черёмухи. Для лечебного настоя берут 1 большую (столовую) ложку высушенных ягод или 2 столовых ложки свежих и заливают 1 стаканом только что вскипевшей воды. Затем посуду с препаратом накрывают крышкой, утепляют одеялом и оставляют на 40 минут. По прошествии указанного времени состав процеживают и дают ребёнку пить по 1 большой ложке перед едой 5 раз в сутки.

Полезным при терапии дизентерии у детей будет и применение ольхи. Взяв 10 шишечек растения, их следует залить 1 стаканом холодной воды. Далее, поставив препарат на огонь, его доводят до кипения и проваривают 20 минут. После этого, процедив состав, его дают ребёнку по 1 столовой ложке перед приёмом пищи 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.

Как и в случае с детьми, применение народных лекарств допустимо только в качестве дополнительной терапии.

Действенным средством против дизентерии является следующий сбор, для которого по 1 столовой ложке берутся: кора дуба, трава спорыша, листья подорожника, травы зверобоя и цветов ромашки ингредиенты хорошо перемешивают. Далее взяв 1 столовую ложку сбора её заливают свежезакипевшей водой и настаивают 30 минут. После этого, отцедив лекарство, его пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Длится лечение до тех пор, пока не прекратится понос.

Можно применить для терапии и такой состав: берут 14 стакана очень крепкого горячего чёрного чая, в нём растворяют 4 чайных ложки сахарного песка и после вливают 120 миллилитров сока, отжатого из незрелого винограда. Хорошо перемешав лекарство, его выпивают за 1 раз. После приёма такого средства положительные сдвиги в состоянии больного наблюдаются уже через 2 часа. Для лечения следует пить по 1 порции состава на протяжении 5 дней.

Эффективным лекарством является и зелёный чай с мёдом. Для того чтобы провести лечение дизентерии следует взять 1 стакан максимально крепкого зелёного чая и соединить его с 1 столовой ложкой тёмного мёда. После этого состав следует выпить в тёплом виде за 1 раз перед едой. В день надо принимать 3 стакана этого препарат. Длится лечение 7 дней.

Хорошим действием против дизентерии обладает и голубика. Для приготовления лечебного препарата следует 1 десертную ложку высушенных ягод залить 1 стаканом только что вскипевшей воды и настоять 2 часа в термосе. По прошествии этого времени состав отцеживается и применяется в полном объёме. В день следует выпивать по 3 стакана такого настоя. Для прохождения полного курса терапии требуется 10 дней.

Для того чтобы не заполучить дизентерию важно не забывать о правилах гигиены, о которых должен знать даже ребёнок. Защищают от этого заболевания очень простые профилактических меры, при соблюдении которых следует:

  • употреблять только кипячёную воду;
  • употреблять только кипячёное молоко;
  • тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • мыть руки перед едой;
  • мыть руки перед их контактом с ротовой полостью;
  • приучать ребёнка к правилам гигиены с самого раннего возраста.

Эти обязательные правила, которыми иногда пренебрегают, помогут на 100% защититься от заражения дизентерией, а также от прочих кишечных расстройств.

https://lechilka.com/dizenteriya.html

Оцените статью
Лечусь дома
Добавить комментарий