loader image

Лечение отита у детей и взрослых

Лечение отита должно сводиться к простым правилам, которые должны знать каждый человек, а особенно, если вопрос касается детей.

Содержание

Что из себя представляет заболевание отит

Отит – является воспалительным процессом во время которого начинает отекать ушные раковины. Болезнь способно проявиться в хроническом или остром, гнойном, а также катаральном виде.

Микробы, поразившие ухо, лежат в основе формы воспалительного процесса. Еще одну важную роль здесь играют и защитные реакции организма человека.

Каждое воспаления ушной раковины очень опасно, и обратиться к доктору необходимо после того, как были обнаружены первые симптомы недуга. Немногие знают, но даже привычным насморк хронической формы может стать основой не только для развития гайморита, но спровоцировать ушной отит.

Виды отита

Если брать за основу форму и локализацию поражений, заболевания проявляется в:

  • Наружной, а также средней форме;
  • Вторая форма делится условно на (острый отит или хронический отит);
  • Внутренней форме.
  1. Первый вид заболевание становится последствием механического травмирования ушных раковин или костно-хрящевых каналов, что относятся к наружному уху и соединяет его со средним ухом. То, что защитный покров оказывается, поврежден, это является проводником для активного размножения, а в результате попадания патогенных микробов. Если моментально не проводить необходимо лечение, начальная форма недуга, через несколько дней перейдет в тяжелую стадию, и начнет распространяться по всем хрящам и костям около ушей.
  2. Во время среднего отита все воспалительные процессы активизируются на воздухоносной полости, что находится в нескольких миллиметрах от перепонки, отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха: потом поражается сама полость, а помимо нее слуховая труба. Средний отит часто имеет катаральную и гнойную форму.
  3. Если не лечит недуг после обнаружения первых симптомов, то первый этап средней формы (катаральный) быстро перерастет в гнойной, это будет происходить после моментального повышения температуры, а также резкой боли в ухе, что начнет поражать глаза, иногда может даже неметь челюсть. Заниматься лечением этой формы отита должен исключительно доктор.
  4. Острую форму гнойного отита среднего уха считают видом запущенной катаральной формы. Она может проявиться после прорыва перепонки отделяющей наружный слуховой проход от среднего уха, и вытекания гноя, у человека при этом моментально снизиться температура тела. Лечение должно проводиться комплексно, наряду с антибиотиками, медсестры будут ежедневно чистить уши от новой порции продуктов гниения микробов.

Не пытайтесь сами чистить уши от продуктов гниения, если делать это неправильно, он может попасть обратно в среднее ухо, и это существенно усугубит лечение.

Если гной выходит сам – это уже первые признаки выздоровления, часто случается, что он не может пройти через барабанную перепонку из-за ее прочности. В этом случае пациенту делается специальная операция, во время которой перепонку прокалывают (это не влияет на слух).

Если эту форму отита не вылечить, продукты гниения начнут активизироваться в черепе.

По итогам, на этом этапе пациент подходит к третьей форме недуга, что поражает орган равновесия позволяющий определять положение и перемещение тела в пространстве, вызывает гнойник в мозге и приводит как минимум к потере слуха частичной или полной формы.

Симптомы отита

Наружный отит у людей старшего возраста чаще проявляется после посещения бассейна. Если сравнить частоту поражения, то у малышей она прослеживается чаще. Взрослые чаще всего заражаются после переохлаждения, когда ими не соблюдались гигиенические нормы и стандарты, в результате осложнения из-за перенесенных вирусных инфекций или обычной простуды.

Провести самостоятельную диагностику заболевание у людей зрелого возраста намного легче, чем у малышей. Изначально потому, что последние не могут более детально описать общую картину, а особенно детально рассказать о характере боли. Это определяет, этап развития заболевания.

Наружный отит у ребенка, как правило, возникает из-за не соблюдения его родителями гигиенических норм, может его спровоцировать микротравма ушной раковины, внутренний фурункул.

При первой форме пациент может наблюдать у себя такие симптомы.

  • Температура тела резко повышается (минимум 39 градусов).
  • Тело начинает знобить;
  • Ребенок может полностью отказаться от пищи;
  • Взрослые становятся раздражительными, а дети более капризными;
  • Ухудшается сон;
  • Дети начинают необоснованно плакать;
  • Место боли начинает отекать и краснеть;
  • Кожа вокруг уха покрывается мелкими пузырьками;
  • Боль может быть постоянной или временной;

При второй форме, что чаще всего становится причиной перенесенного ОРВИ, как у взрослых, так и у детей, наблюдаются такие симптомы:

  • Боль в одном или в двух ушах;
  • Ребенок непрерывно плачет;
  • Ребенок и взрослый не могут уснуть;
  • Ухо очень сильно зудит, постоянно возникает желание его почесать;
  • Отсутствие аппетита;
  • Если надавить слегка на внешний хрящик ушной раковины, возникает очень сильная боль;
  • Температура тела больше 39 градусов;
  • Ребенок и взрослый становятся вялыми, может начаться рвота, а также понос;
  • Начинает выделяться гной из уха, может он быть даже с примесями крови.
  • При третьей форме заболевания пациент ощущает такие симптомы.
  • Температура тела больше 39 градусов;
  • В ушах начинает сильно шуметь;
  • Голова постоянно кружится;
  • Ребенок или взрослый может рвать и поносить;
  • Человеку трудно найти равновесие, ребенок перебывает в полуобморочном состоянии;
  • Слух начинает снижаться.

Чем вызывается отит

Наружный отит проявляется из-за ряда кожных недугов, что проявляются в виде:

  • Дерматита;
  • Экземы;
  • Псориаза.

Почитать про экзему вы можете здесь.

Бывают случаи, когда недуг наружного уха становится причиной более глубокого заболевания: холестеатомы. Во время отита среднего уха гной, что истекает, начинает активно воспалять кожу слухового прохода, что, в свою очередь, развивает отит. Это одна из многих причин, почему необходимо следить за гигиеной и чистотой слухового прохода.

Средняя форма отита чаще всего возникает под следствием атаки микробов. Чаще всего они способны проникнуть так глубоко через путь трубы для слуха. Это может спровоцировать различные воспаления, инфекции, что поражают нос, около носовую пазуху, носоглотку.

Крайне редко микробы могут попасть через ухо. Они быстро преодолевает слуховые проходы во время нанесенной травмы (разрыва) барабанной перепонки. Во время инфекционных заболеваний (гриппа, скарлатины, кори) инфекция может проникнуть и другим путем – через соединительные ткани.

Средняя форма отита может проявиться при неправильном сморкании (сразу через две ноздри). Когда человек чихает или кашляет, повышается давление в носоглотке, и слизь с инфекцией может оказаться в среднем ухе.

Профилактика отита

Чтобы у ребенка и взрослого не начался отит им попросту необходимо прекратить болеть. Это что-то парадоксальное, но все-таки имеет смысл… Необходимо быть закаленным, работать над укреплением иммунитета и, по крайней мере, простудными и инфекционными заболеваниями вы точно не заболеете. Но, если болезнь настигла, необходимо обращать внимание, чтобы слизь в носу была негустой. Если она «течет», организм ведет борьбу с микроорганизмами.

Рекомендации при лечении отита (можно ли греть ухо, мочить ухо и т.п)

  • Первое, что может сделать больной, чтобы минимальным образом приостановить развитие болезни и уменьшить болевые ощущения – использовать сухое тепло.

Этот метод считается действительно эффективным во время острого отита. В больницах сухое тепло в виде синей лампы или аппарата УВЧ прикладывают к больному месту. Во время домашнего лечения можно вооружиться обычной поваренной солью, разогретой на сухой сковороде. Больное ухо, такой «грелкой» нужно греть не больше получаса.

Категорически запрещено прогревать уши, используя сухое тепло во время повышенной температуры тела или когда из ушных раковин уже начал выделяться гной. Это только укорит развитие болезни.
  • Больные уши запрещено мочить.

Запрещено ходить в бассейн, а во время принятия душа необходимо следить, чтобы вода не оказалась в больном ухе. Можно, к примеру, закрывать ватные шарики, которые обработаны вазелином.

  • До момента полного выздоровления уши стоит очищать от остатков гноя, что начинают отделяться.

Медикаментозное лечение отита.

Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач, особенно, если лечение проводится у детей.

Во время ушного отита врачи часто останавливаются на — Цифране, а также Флемоклаве, и кроме них на Солютабе.

В целях местного лечения назначаются специальные капли с антисептическим действием, раньше ЛОРы использовали борную кислоту, и даже сегодня ее выбирают многие врачи. Однако в современные капли входят компоненты, проводящие местную анестезию, и это значительно влияет на сокращение и устранение болевого ощущения. Врачи часто останавливают свой выбор на Софрадексе, а также Отипаксе, часто выбирают Отинуме, а также Гаразоне.

Комплексно с этими препаратами, многие ЛОРы прописывают капли с сосудосуживающим действием, только капать их нужно в нос. Благодаря классическому Називину удастся уменьшить отеки слизистых оболочек и тем самым барабанная перепонка будет не так нагружена.

Народные методы лечения отита

Для того, чтобы выбрать правильное лечение нужно обратить внимание на форму заболевания.

  • Рецепт No 1. Для снижения шума в ушах помогает отвар из цветков гвоздики (100 гр. кипятка смешать с 15 граммами цвета). Пациент должен употреблять чайную ложку отвара перед каждым приемом пищи.
  • Рецепт No 2. Для излечения наружного отита, необходимо использовать radicis Inulae. Раскалите его на огне, а только потом перетрите в порошок (для этой цели используйте кофемолку). Его соедините с бараньим жиром, и смазывайте пораженные места до момента исчезновения всех симптомов.
  • Рецепт No 3. Для уменьшения симптомов при остром отите вооружитесь настойкой из паслены. Чтобы ее приготовить возьмите измельченную траву (50 грамм) и залейте водкой (100 грамм). Настаивайте ровно 7 дней, после этого поместите в ухо специальные трубочки из ваты, смоченные в лекарство до 5 раз в день.
  • Рецепт No 4. Если боль очень сильная, вам поможет с ней справиться глицерин и спирт. Эти два компонента необходимо соединить в одинаковых пропорциях (2:2), намочить ватные трубочки и закладывать в больное ухо, с трубочкой желательно полежать до того момента, пока боль больше не будет такой сильной.

Полезное видео по теме:

Зачем нужна консультация специалиста по среднему отиту?

Консультация ЛОРа обязательна для детей:

  • с подозрением на необходимость хирургического лечения
  • с частыми повторными отитами
  • при подозрении на снижение слуха.

В остальных случаях лечить отит может врач педиатр.

Анализы крови и мочи– при отсутствии осложнений не требуются.

Диагностические процедуры при среднем отите:

Тимпанометрия– дополнительный тест на подвижность барабанной перепонки, может потребоваться врачу в некоторых случаях для подтверждения диагноза средний отит. Выполняется сразу после осмотра уха с помощью специального устройства в ЛОР-кабинете, без предварительной подготовки.

Аудиометрия – исследование слуха, необходимо при подозрении на его снижение.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) необходимы в случае подозрения на гнойные, внутрикостные или внутричерепные осложнения – мастоидит, гнойный абсцесс, менингит. Томография также позволяет выявить холестеатому. МРТ более информативна по сравнению с КТ для выявления скоплений жидкости и гноя.

Тимпаноцентез– прокол барабанной перепонки для извлечения жидкости и последующей диагностики. Является стандартом при проведении клинических исследований среднего отита, но в практике применяется редко. Необходим всем детям при тяжелом течении болезни, детям, получающим химиотерапию или лечение гормональными стероидными препаратами, а также носителям ВИЧ. Выделение жидкости и последующее определение в ней микроорганизмов помогает точно подобрать антибиотик, подходящий для данного вида инфекции.

Лечение среднего отита

Подавляющее большинство случаев среднего отита лечатся дома. Госпитализация необходима только при подозрении на тяжелые гнойные осложнения – мастоидит, менингит и т.д.

Медикаментозная терапия:

  • Антибиотики (в таблетках или уколах)
  • Жаропонижающие и обезболивающие средства
  • Выжидательную тактику и наблюдение
  • Комбинация всего перечисленного

«Наилучшее лечение» зависит от многих факторов: возраста, истории болезни, а также от сопутствующих заболеваний.

Антибиотики

Необходимость их применения при среднем отите у детей активно обсуждается врачами в последние десять лет. Причина тому – высокая устойчивость бактерий, вызывающих воспаление уха, к пенициллину и ему подобным препаратам. У многих детей старшего возраста острый отит проходит и без антимикробной терапии. Поэтому многие врачи склонны по возможности применять выжидательную тактику, ограничиваясь только обезболивающими и жаропонижающими средствами, например, парацетамолом.

Выжидательная тактика целесообразна, если:

  • Ребенок старше двух лет
  • Больное только одно ухо
  • Симптомы выражены мягко
  • Диагноз требует уточненияо

В этом случае врач может назначить ребенку любое жаропонижающее, например парацетамол или ибупрофен, или их комбинации, и назначить повторный прием на следующий день или через два дня. Если на повторном осмотре диагноз отита подтвердится, или если состояние ребенка за период наблюдения ухудшится, доктор назначит один из видов антибиотиков.

В следующих случаях врач может назначить прием антибиотиков с первого дня, без периода наблюдения:

  • Если больной ребенок младше 24 месяцев
  • Симптомы, в том числе боль и температура, выражены сильно
  • В процесс вовлечены оба уха
  • Диагноз отита подтвержден специалистом (ЛОР-врачом)

Антибиотиками первого ряда при лечении среднего отита являются пенициллины (амоксициллин, например «Амоксиклав», «Аугментин» и др.) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефипим). Они могут быть назначены как в виде сиропа или таблеток, так и в лекарственных формах для инъекций, что обычно более эффективно. Препараты первого ряда имеют наименьшее количество осложнений и обладают наиболее выраженной активностью против возбудителей среднего отита.

Если ранее у ребенка наблюдалась аллергия на пенициллиновые антибиотики и цефалоспорины, у врача есть подозрения на устойчивость бактерий к ним или есть другие причины, мешающие их назначению, доктор может назначить препараты второго ряда. К ним относятся кларитромицин, азитромицин, ко-тримоксазол, левофлоксацин.

Антибиотики могут вызвать такие побочные эффекты, как диарея, сыпь, аллергические реакции. При чрезмерном и неконтролируемом приеме антибиотиков у бактерий может развиться устойчивость к ним, что приведет к необходимости использования более тяжелых препаратов.

Обезболивающие средства

Наиболее безопасно применение парацетамола и/или ибупрофена в возрастных дозах виде сиропа или таблеток. Кратность приема 2 – 3 раза в день. Положительный эффект оказывают также ушные капли с анестетиками («Отипакс»), однако при их использовании надо помнить о возможных аллергических реакциях на содержащийся в них лидокаин и его аналоги.

Средства против насморка (сосудосуживающие, деконгестанты)

Применение препаратов сосудосуживающего действия (фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин и т.п.) при среднем отите у детей в клинических исследованиях не уменьшало длительность и течение заболевания, а также не влияло на уровень осложнений. Эти средства имеют значительные побочные эффекты, вред от которых потенциально превосходит пользу.

В связи с этим их применение не оправданно и они не должны назначаться при этом заболевании.

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин и т.п.)

Также как и сосудосуживающие средства не являются средствами лечения среднего отита, и риск от их применения превосходит пользу по данным клинических исследований. В связи с этим они не могут быть рекомендованы для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение

Применяется редко, так как подавляющее большинство случаев среднего отита не требуют хирургического лечения.

  • Миринготомия– вскрытие барабанной перепонки. Применяется в тяжелых случаях с сильно выраженной болью. В ЛОР-отделении под анестезией ребенку делается надрез в барабанной перепонке, что позволяет вывести гной и экссудат (воспалительную жидкость) наружу. Процедура значительно облегчает состояние ребенка, а гной может быть отправлен в лабораторию для определения чувствительности к антибиотикам. При наличии показаний миринготомия может сочетаться с установкой трубки в среднем ухе (тимпаностомия).
  • Тимпаностомия – процедура, в ходе которой в полость среднего уха устанавливается трубка, облегчающая отток гноя и экссудата. Выполняется в случае частых повторных отитов, при отсутствии положительного ответа на лечение антибиотиками, а также при экссудативном отите.

    Удаление аденоидов и миндалин – спорная вспомогательная мера для лечения и профилактики среднего отита. Многие дети с частыми отитами имеют также увеличенные аденоиды, частые тонзиллиты и ангины, связанные со стрептококком группы А. При сочетании этих факторов считается целесообразной операция удаления миндалин и аденоидов.

Другие методы

Традиционная и комплементарная медицина для лечения среднего отита предлагает гомеопатию, натуропатию, акупунктуру и другие активно рекламируемые методы лечения. В отношении них имеется очень мало клинических исследований, и еще меньше подтверждающих их эффективность. В связи с этим методы традиционной медицины не могут быть рекомендованы в качестве средств первого ряда для лечения среднего отита.

Наблюдение

Улучшение состояния надо ожидать через 24 – 48 часов, независимо от того, были назначены антибиотики или нет. Если улучшения не происходит через 48 часов, необходимо повторно вызвать врача на дом. Он либо назначит антибиотик, если ребенок не получал его, либо заменит на другой.

Если ребенку стало заметно хуже, чем было при первом осмотре врача, вызовите его немедленно.

Профилактика среднего отита

Устранение факторов риска– основной метод профилактики отитов у детей. Факторы риска включают посещение детского сада, табачный дым, сосание пустышки, искусственное вскармливание.

Антибиотикопрофиактика – была распространена в прошлые годы. В настоящее время большинство экспертов не рекомендуют профилактический прием антибиотиков, поскольку это способствует появлению устойчивости у бактерий.

Хирургическая профилактика – установка дренажной трубки в полость среднего уха при частых повторных отитах. Может быть рекомендована при определенных условиях у некоторых детей. Окончательное решение о целесообразности этого метода должно оставаться за лечащим врачом.

Вакцинация– имеются сведения, что применение некоторых вакцин может снизить частоту и тяжесть случаев среднего отита у детей. К ним относятся вакцины против гриппа и пневмококка.

https://medportal.ru/enc/otolaryngology/uho/5/

Классификация

Острый средний отит необходимо отличать от экссудативного отита, при котором основным фактором является накопление жидкости в полости среднего уха. Это приводит к временному снижению слуха, которое может продолжаться довольно долго и приводить к задержке развития ребенка, проблемам с речью.

Причины

Факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания:

  • Несовершенная иммунная система детей
  • Генетическая и семейная предрасположенность
  • Анатомические особенности строение уха и полости носа
  • Недостаточное питание, дефицит витамина А

Бактерии и вирусы:

  • Три вида бактерии вызывают средний отит в 95% случаев: Streptococcus pneumoniae – стрептококк (чаще всего), Haemophilus influenzae – гемофильная палочка и Moraxella catarrhalis – моракселла.
  • Вирусы, наиболее часто ассоциируемые со средним отитом: респираторно-синтициальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы и аденовирусы.

Аллергические заболевания:

  • Многие дети с частыми отитами болеют также аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Влияние окружающей среды:

  • Многие исследования сообщают о снижении риска отита при грудном вскармливании. Согласно последним из них, грудное вскармливание защищает от отита при условии непрерывного кормления на протяжении 3 месяцев. Это снижает риск отита на 13%, а защитное действие продолжается еще несколько месяцев даже после отнятия ребенка от груди.
  • Использование пустышки – увеличивает риск отита. Предполагается, что это связано с более легким поступлением бактерий в слуховую трубу при частом глотании.
  • Роль пассивного курения – многочисленные исследования подтверждают факт, что курение взрослых рядом с ребенком резко увеличивает у него риск развития отита.

  • Посещение детских дошкольных учреждений – при тесном контакте с другими детьми увеличивается риск заражения бактериями, устойчивыми к антибиотикам.
  • Низкий уровень жизни семьи – сочетает в себе много самостоятельных факторов риска: обычно сочетается с курением, искусственным вскармливанием, посещением детского сада, скученными условиями проживания.

Механизм развития

Ухо человека состоит из трех отделов: наружного (ушная раковина), среднего (барабанная перепонка, молоточек, наковальня) и внутреннего (улитка, слуховые каналы). Средним отитом называется воспаление среднего уха, вызванное любой проникшей в него инфекцией.

Часто воспаление развивается после перенесенного насморка или гриппа, из-за которых ослабляется местный иммунитет носовой полости и увеличивается количество бактерий. Немаловажную роль играет отек слуховой трубы, которая соединяет носовую полость и среднее ухо, тем самым выравнивая давление в них. Нарушение функции слуховой трубы приводит к повышенному давлению в среднем ухе (подобно тому, как бывает при полетах на самолете), скоплению жидкости и микроорганизмов, из-за чего начинается воспаление. В результате скопления жидкости (экссудата) барабанная перепонка выпирает наружу, отчего появляется боль и беспокойство.

По мере усиления процесса может образоваться гной, который в дальнейшем прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Сразу после прорыва состояние больного улучшается, боль стихает, а температура снижается. Разрыв барабанной перепонки несколько ухудшает слух, но скоро зарастает самостоятельно практически бесследно.

Осложнения среднего отита возникают тогда, когда гной попадает в ячейки височной кости, во внутреннее ухо или под оболочки головного мозга, что бывает очень редко.

Симптомы

Симптомы воспаления среднего уха у старших детей и подростков обычно появляются внезапно и включают боль в ухе и временную потерю слуха. Боль может быть различной интенсивности, характерно ее усиление ночью.

У детей младшего возраста средний отит может проявляться следующими симптомами:

  • Высокая температура – более 38°С
  • Ребенок хватает или тянет себя за ухо
  • Выделения из уха
  • Раздражительность, нервозность
  • Снижение активности, аппетита, отказ от еды
  • Рвота или понос

Когда наблюдаются сходные симптомы:

  • Инородные тела. Боль в ухе может быть при попадании инородного тела, например, мелких предметов или деталей игрушек. При этом нет подъема температуры и выделений из уха.
  • Вода в ухе. Попадание воды может вызвать временное снижение слуха и дискомфорт. Это может произойти, например, при купании ребенка в бассейне или водоеме. Температура нормальная, боли нет.
  • Серная пробка. При образовании серной пробки снижается слух на одно ухо. Диагноз ставит ЛОР врач, удалять пробку также должен он.
  • Экссудативный отит. Проявляется снижением слуха, дискомфортом в ухе. Чаще болеют старшие дети и взрослые. Отличить его от острого среднего отита может только врач после осмотра.
  • Кровь из уха. Никогда не бывает симптомом среднего отита. Если из уха ребенка появилась кровь, следует думать о травме – либо царапина наружного слухового прохода, либо серьезная травма головы.

Осложнения среднего отита

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки – частое осложнение среднего отита. Разрыв связан с повышенным давлением в полости среднего уха и истончением барабанной перепонки. После разрыва из уха начинает выделяться гной, давление в среднем ухе снижается, и большинство пациентов чувствуют значительное облегчение. К счастью, барабанная перепонка скоро заживает – от нескольких часов до нескольких дней. Выделение гноя из уха всегда является показанием для приема антибиотиков.

Снижение слуха – жидкость, скапливающаяся в среднем ухе при воспалении (экссудат), затрудняет восприятие и проведение звуков, в связи с чем снижается слух. Во многих случаях жидкость остается в ухе еще несколько недель после исчезновения основных симптомов – боли и температуры. В большинстве случаев снижение слуха носит временный характер, но зачастую оно может длиться долго, и главная опасность здесь – затруднение общения ребенка и его обучение речи. В связи с этим каждого ребенка, перенесшего средний отит, нужно показать ЛОР-врачу через 4 – 6 недель после выздоровления. Если врач обнаружит наличие жидкости, он может посоветовать ее удаление – миринготомию и тимпаностомию.

Гнойные осложнения – развиваются очень редко, когда микробы из уха проникают внутрь височной кости, под оболочки головного мозга и в сам мозг. К ним относятся: мастоидит, лабиринтит, эпидуральный абсцесс, абсцесс мозга, тромбоз латерального и сигмовидного синуса. Признаки, по которым можно заподозрить эти осложнения: очень высокая температура, ухудшение состояния, сильная головная боль, заторможенность, рвота.

При всех видах гнойных осложнений необходимо срочная госпитализация, дообследование и хирургическое лечение.

https://medportal.ru/enc/otolaryngology/uho/6/

Строение ушей

Отит — инфекционно-воспалительный процесс органа слуха. Исходя из от того, какая его часть воспалена, разделяют наружный, средний и внутренний отит.

Чтобы лучше разобраться в причинах недуга, давайте посмотрим, какие отделы оно включает.

Составляющие наружного уха — ушная раковина и слуховой проход. Его главная функция  — «уловить» звук и «провести» его к перепонке.

Среднее ухо включает барабанную перепонку, барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Здесь звук усиливается и идет дальше вглубь. Задача евстахиевой трубы состоит в выравнивании внутреннего давления уха с внешним, что необходимо для нормального звукопроведения.

Во внутреннем ухе скрыта «улитка» — в ней звук превращается в нервные импульсы и идет в мозг.

Разновидности болезни

Наружный отит возникает из-за повреждения ушной раковины либо слухового прохода. В поврежденный участок проникают бактерии, и начинается воспалительный процесс. Для него характерны периодические боли, отек раковины и небольшая температура. Ушная раковина легко доступна для визуального осмотра, поэтому диагностировать заболевание несложно.

Внутренний (лабиринтит) чаще всего выступает как осложнение после перенесенного не долеченного или сильно запущенного среднего отита. Он проявляется не острой болью, а ослаблением слуха. У больных часто кружится голова.

Наиболее распространенная вариация болезни — это воспаление в среднем ухе. Здесь мы остановимся подробнее.

Средний отит

Болезнь локализуется в барабанной полости, а также евстахиевой трубе, развивается очень стремительно и носит инфекционный характер. Болезнь чревата осложнениями вплоть до потери слуха и требует незамедлительного лечения данного заболевания под контролем врача-оториноларинголога.

Выделяют катаральную и гнойную форму. Если заболевание начинается стремительно, быстро появляется боль, а вслед за ней температура, мы говорим об острой форме.   Если острую форму не долечить, с большой вероятностью она перетечет в хроническое заболевание.  Диагностировать болезнь должен оториноларинголог при осмотре уха пациента и проведении отоскопии. При проявлении первых симптомов болезни нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются внезапно. Понять, что мы имеем дело именно с этим недугом, можно по следующим признакам:

  • Болезнь проявляется сильными болями в ухе. По характеру болевые ощущения бывают постоянными или с краткосрочными перерывами. Боль может отдавать в затылок и виски. Заболевание может спровоцировать зубную боль.
  • Может на время снижаться слух и не покидать чувство заложенности уха.
  • Больной может жаловаться на инородный предмет в ухе.
  • Появляется шум в ушах.
  • Лимфатические узлы увеличиваются.
  • Область за ушами начинает «ныть».
  • Высокая температура тела — до 39°С.
  • Появляется слабость, повышенная утомляемость, больной теряет аппетит, у него нарушается сон.

Болезнь может протекать тяжело с ярко-выраженными симптомами, а может, наоборот, со слабо выраженными признаками.

Причины

Попадание в уши грязной воды — частая причина воспаления наружного уха, когда вместе с водой в ушную раковину попадают возбудители болезни. Но помимо попавшей воды необходимо еще одно условие — наличие в наружном ухе ранок и трещин, куда попадают бактерии и запускают воспалительный процесс.

Недуг часто выступает как осложнение после ОРЗ, ОРВИ, гайморита и других болезней лор-органов. Здесь бактерии проникают в ухо не извне, а из носовой полости. В запущенных случаях патогенная флора из среднего уха способна попасть во внутреннее и вызвать серьезные патологии.

Воспаление в среднем ухе провоцируют инфекционные заболевания, болезни почек, диабет, переохлаждение. В группе риска дети со слабым имуннитетом и малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, которые не получают из материнского молока необходимые антитела для защиты от инфекций.

Неправильное удаление ушной серы — еще одна причина воспаления. Основная функция серы — защитная. Она выступает своеобразным барьером на пути бактерий и вирусов.

Как бы это забавно не звучало — высмаркиваться тоже нужно правильно. Обратите внимание сами и научите вашего ребенка: высмаркиваться нужно с открытым ртом. Если закрыть рот в процессе сморкания, под воздействием давления часть патогенной флоры может попасть в среднее ухо.

Факторами, провоцирующими недуг, бывает, становятся слишком высокая температура воздуха, влажность, инородный предмет в ухе, аденоиды, искривленная перегородка носа, наследственность, ВИЧ-инфекция.

Острый средний отит

Наиболее часто встречающаяся вариация недуга как у детей, так и у взрослых. Она включает несколько этапов. Разумеется, не обязательно, что больной пройдет их все:

  • острый катаральный — начальный этап заболевания, когда у больного резко проявляются первые признаки: острая боль и высокая температура;
  • острый гнойный  — в ухе скапливается гной. Через пару дней происходит разрыв барабанной перепонки, и гнойные выделения выходят наружу. Больному становится легче, температура спадает, и боль понемногу сходит на нет. Если барабанная перепонка сама не прорвалась, оториноларинголог может сделать маленький прокол (парацентез), чтобы вызвать выход гнойных масс.
  • восстановительный этап — выход гноя прекращается, разрыв перепонки заживает.

    По истечении двух-трех недель слух восстанавливается полностью.

Острый отит у детей

Острый отит у ребенка — явление нередкое. Практически каждый человек в детском возрасте хоть раз переболел той или иной разновидностью заболевания. Большая часть случаев обострения болезни связана с ОРЗ. Родители пытаются самостоятельно вылечить ребенка, используют неверную методику терапии, не долечивают насморк. При неправильном высмаркивании и ослабленном иммунитете инфекция из носа проникает в среднее ухо, начинается воспаление.

Если ребенок старшего возраста способен рассказать, где у него болит, с малышами труднее: диагностика и лечение отита у детей грудного возраста сильно затруднены. При появлении первых признаков болезни (малыш кричит, постоянно трогает ушко, не спит), нужно незамедлительно обратиться к лор-врачу, который назначит эффективное лечение острого отита у ребенка.

Особенности течения острого отита у детей до 3 лет

Почему же малыши чаще подвержены воспалениям среднего отдела органа слуха? Отчего недуг у малышей до 3 лет встречается чаще, чем отит у взрослых или старших детей? Факторов несколько:

  • тонкости строения уха ребенка до года;
  • неспособность малышей сопротивляться патогенным микроорганизмам — иммунная система еще слишком слаба;
  • груднички большую часть времени проводят лежа; при срыгивании молоко или детское питание через носоглотку попадает в среднее ухо и становится прекрасной средой для размножения бактерий;
  • болезнь у малышей проявляется на фоне ОРЗ и ОРВИ;
  • в группе риска недоношенные малыши;
  • внешние факторы: сквозняк, холод или наоборот, если мама слишком сильно закутала ребенка и он перегрелся;
  • длительный насморк — выделения из носика могут забить евстахиеву трубу;
  • заболевание может развиться на фоне скарлатины, кори и других инфекционных болезней, встречающихся у малышей;
  • травмы и ранки в ухе, куда проникают возбудители болезни;
  • аденоиды.

Хронический отит

Неграмотная и неэффективная терапия острой формы способна перейти в хронический отит.  Болезнь считается хронической, если симптомы не проходят более двух месяцев или воспаления происходят больше трех раз в год. Стадии ремиссии (затишья) сменяются рецидивами, когда болезнь возвращается.

Хронический отит у взрослых связан с несерьезным отношением к своему здоровью. Людям свойственно откладывать визит к врачу в надежде, что все пройдет само или достаточно будет «волшебных» капель из аптеки. Болезнь часто встречается у людей, профессионально занимающихся плаваньем — всему виной повышенная влажность в ушах. Хронические болезни носа также могут спровоцировать частые воспалительные процессы в органе слуха.

Проявлению хронической стадии недуга у маленьких пациентов способствуют частые острые отиты, инфекционные заболевания лор-органов и аденоиды на фоне неразвитой иммунной системы.

Лечение отита у взрослых

Существует несколько методов лечения отита, каждый из которых обусловлен конкретной разновидностью болезни. Общее для всех видов заболевания — каждому пациенту прописывают обезболивающие средства, поскольку выносить ушную боль очень сложно.

При лечении наружного воспаления прописывают ушные капли. Когда человек здоров и имеет крепкий иммунитет, можно справиться без антибиотиков.  Длительность лечения отита при этом — одна неделя.

Лечение среднего отита надо начинать с антибиотиков.  Но в отличие от маленьких пациентов, средний отит у взрослого человека в большинстве своем проходит без использования антибиотиков. Но если через две недели лечения улучшений нет, нужно обсудить с врачом вопрос о введении в схему терапии антибактериальных препаратов («Аугментин», «Амоксициллин», «Зиннат» и др.) Главное пропить полный курс антибиотиков, даже если на лицо заметные улучшения.

Дополнительное средство лечения, применяемое в комплексе с выше указанными препаратами, — ушные капли. Если барабанная перепонка целая, подойдут капли — «Отипакс», «Отинум» и др. Если гной уже вышел наружу, использование этих капель недопустимо. Тогда лор-врач посоветует закапывать в уши антибактериальные препараты: «Нормакс», «Ципрофарм» и др.

Когда консервативная терапия не помогает, врач делает надрез барабанной перепонки (парацентез), чтобы высвободить накопившийся гной.

Лечение хронического отита у взрослых включает прием обезволивающих, противовоспалительных средства и антибиотиков, а также проведение процедур (промывание ушей, удаление гноя, использование специальных мазей).

Лечение отита у детей

Вылечить отит у ребенка за пару-тройку дней невозможно — обычно терапия длится от 7 до 14 суток. Лечение острого отита начинается с назначения антибиотиков. Чтобы обеспечить проходимость евстахиевой трубы, детям старше года нужно закапывать сосудосуживающие детские капли в нос. Грудничкам капли не назначают — слизь нужно отсасывать специальным прибором.  Гнойный отит у детей предполагает тщательный уход за полостью уха, удаление гнойных выделений и обработка уха дезинфицирующими средствами. Хороший терапевтический эффект имеют физиопроцедуры — УФ-облучение, УВЧ, лазерная терапия. Деток до года лучше наблюдать в лор-стационаре, где им будет обеспечен хороший уход.

Ушные капли для детей до года не применяют, так как входящие в их состав вещества, могут вызвать побочные эффекты. Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие препараты для детей на основе парацетамола или ибупрофена. Анальгин и аспирин противопоказан.

https://dr-zaytsev.ru/articles/lechenie-otita-u-detey-i-vzroslyh.html

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания:

  • боль, шум и заложенность в ухе,
  • ухудшение слуха,
  • гноетечение,
  • в редких случаях нарушения равновесия и координации
  • однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер.

В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

https://azbyka.ru/zdorovie/ostryj-otit-prichiny-simptomy-lechenie

Оцените статью
Лечусь дома
Добавить комментарий